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外来・入院案内

文書作成料金表

※文書作成料金一覧

No. 文書 料金
1 入通院手術証明書 6,480 円
2 死亡診断書(生命保険) 6,480 円
3 死亡診断書(自治体提出用) 5,400 円
4 一般診断書(病院様式) 3,240 円
5 特定疾患・臨床調査個人票(新規) 5,400 円
6 特定疾患・臨床調査個人票(更新) 5,400 円
7 身体障害者診断書・意見書 5,400 円
8 国民年金・厚生年金保険診断書 5,400 円
9 小児慢性疾患医療意見書 2,160 円
10 施設入所用診断書 3,780 円
11 自賠責後遺症診断書(損保会社等) 12,960 円
12 自賠責診断書(損保会社等) 3,240 円
13 自賠責明細書(損保会社等) 4,320 円
14 警察提出用診断書(交通事故など) 3,240 円
15 領収証明書 540 円

※その他の書類については受付までお問い合わせください。

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